Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (Vigitel): mudança na metodologia de ponderação / Sistema de Vigilancia para Factores de riesgo y Protección de Enfermedades Crónicas por Encuesta Telefónica (Vigitel): cambio en la metodología de ponderación / Surveillance System for Risk and Protective Factors for Chronic Diseases by Telephone Survey (Vigitel): changes in weighting methodology

OBJETIVO: apresentar a metodologia utilizada na construção dos pesos de pós-estratificação do Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (Vigitel) 2012 e comparar a tendência de indicadores estimados pelos métodos por célula e rake. MÉTODOS: neste painel de estudos transversais, foram estimadas as prevalências de fumantes, excesso de peso, consumo de frutas, verduras e legumes no período 2006-2012, pelos métodos por célula e rake. RESULTADOS: não houve diferenças nas tendências temporais dos indicadores estimados por ambos métodos; porém, as prevalências de fumantes estimadas pelo método rake foram inferiores àquelas estimadas pelo método por célula, enquanto as prevalências do consumo de frutas, verduras e legumes foram superiores; para o excesso de peso, não houve diferença entre os métodos. CONCLUSÃO: o método rake formeceu maior precisão das estimativas quando comparado ao método por célula, revelando-se mais vantajoso, embora apresente vício de cobertura de cadastro.

OBJETIVO: presentar la metodología utilizada para la construcción de pesos de post-estratificación del Sistema de Vigilancia de Fatores de Riesgo y Proteción para enfermedades Crónicas por Encuesta Telefónica (Vigitel) 2012 y comparar una tendencia de indicadores estimados por métodos de rake y célula. MÉTODOS: en este panel de estudios transversales, estimamos las prevalencias de fumantes, exceso de peso, consumo de frutas, verduras y legumbres, de 2006 a 2012, por métodos célula y rake. RESULTADOS: no hubo diferencias en las tendencias temporales de los indicadores; sin embargo las prevalencias de fumantes estimadas por el método rake fueron inferiores a las estimadas por célula, mientras que las prevalencias de consumo de frutas y legumbres fueron superiores; para el exceso de peso, no hubo diferencia entre los métodos. CONCLUSIÓN: método rake tuvo mayor precisión en las estimaciones cuando comparado con célula, mostrando más ventajas, aunque presenta vicio de cobertura de registro.

OBJECTIVE: to introduce the methodology used to calculate post-stratification weights of the 2012 Surveillance System for Risk and Protective Factors for Chronic Diseases by Telephone Survey (Vigitel) and to compare the trends of indicators estimated by cell-by-cell weighting and raking methods. METHODS: in this panel of cross-sectional studies, the prevalences of smokers, overweight, and intake of fruits and vegetables from 2006 to 2012 were estimated using the cell-by-cell weighting and raking methods. RESULTS: there were no differences in time trends of the indicators estimated by both methods, but the prevalence of smokers estimated by the raking method was lower than the estimated by cell-by-cell weighting, whilst the prevalence of fruit and vegetable intake was higher; for overweight, there was no difference between the methods. CONCLUSION: raking method presented higher accuracy of the estimates when compared to cell-by-cell weighting method, proving to be most convenient, although it presents register coverage bias.

How to avoid bias in systematic reviews of observational studies / Como minimizar vieses em revisões sistemáticas de estudos observacionais

ABSTRACT Although systematic reviews have numerous advantages, they are vulnerable to biases that can mask the true results of the study and therefore should be interpreted with caution. This article aims at critically reviewing the literature about systematic reviews of observational studies, emphasizing the errors that can affect this type of study design and possible strategies to overcome these errors. This is an integrative literature review whose search was conducted in the databases States National Library of Medicine, Scientific Electronic Library Online and Google Scholar. The following descriptors were used: review, bias (epidemiology) and observational studies as the subject, including relevant books and documents which were consulted. Data collection was conducted between June and July 2016. The most known errors present in the design of systematic reviews were those related to the selection and publication. Although this type of study is subject to possible errors, preventive measures used during the planning of systematic reviews and even during and after their implementation can help ensure scientific rigor. This literature can serve as an important tool for the development and interpretation of systematic reviews of observational studies.

RESUMO Embora as revisões sistemáticas tenham inúmeras vantagens, eles são vulneráveis a vieses que podem mascarar os verdadeiros resultados do estudo e, portanto, devem ser interpretados com cautela. A proposta deste artigo é revisar criticamente a literatura acerca das revisões sistemáticas de estudos observacionais, enfatizando os erros que podem afetar este tipo de desenho de estudo e as possíveis estratégias para superar esses erros. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura. A pesquisa bibliográfica foi conduzida nas bases de dados: States National Library of Medicine, Scientific Electronic Library Online, e Google Scholar. Para a busca em bases de dados foram utilizados os descritores: revisão, viés (epidemiologia) e estudos observacionais como assunto. Também foram consultados livros e documentos com relevância para o tema. A coleta dos dados foi realizada entre junho e julho de 2016. Os erros mais conhecidos, presentes no delineamento de revisões sistemáticas, foram os relacionados com a seleção e publicação. Embora este tipo de estudo esteja sujeito a possíveis erros, as medidas preventivas postas em prática durante o planejamento de revisões sistemáticas e até mesmo durante e após a sua execução podem ajudar a garantir o rigor científico. Esta revisão da literatura pode servir como um instrumento importante para o desenvolvimento e interpretação de revisões sistemáticas de estudos observacionais.

Utilização de diagramas causais em epidemiologia: um exemplo de aplicação em situação de confusão / Use of causal diagrams in Epidemiology: application to a situation with confounding / Utilización de diagramas causales en epidemiología: un ejemplo de su aplicación en situación de confusión

Resumo: Apesar do crescente reconhecimento de seu potencial, os diagramas causais ainda são pouco utilizados na investigação epidemiológica. Uma das possíveis razões é que muitos programas de investigação envolvem temas sobre o qual há certo grau de incerteza sobre os mecanismos dos processos que geram os dados. Neste trabalho, a relação entre estresse ocupacional e obesidade é utilizada como um exemplo de aplicação de diagramas causais em questões relacionadas ao confundimento. São apresentadas etapas da seleção de variáveis para ajuste estatístico e da derivação das implicações estatísticas de um diagrama causal. A principal vantagem dos diagramas causais é tornar explícitas as hipóteses adjacentes ao modelo considerado, permitindo que suas implicações possam ser analisadas criticamente, facilitando, dessa forma, a identificação de possíveis fontes de viés e incerteza nos resultados de um estudo epidemiológico.

Abstract: Epidemiological research still rarely uses causal diagrams, despite growing recognition of their explanatory potential. One possible reason is that many research programs involve themes in which there is a certain degree of uncertainty as to mechanisms in the processes that generate the data. In this study, the relationship between occupational stress and obesity is used as an example of the application of causal diagrams to questions related to confounding. The article presents the selection stages for variables in statistical adjustment and the derivation of a causal diagram's statistical implications. The main advantage of causal diagrams is that they explicitly reveal the respective model's underlying hypotheses, allowing critical analysis of the implications and thereby facilitating identification of sources of bias and uncertainty in the epidemiological study's results.

Resumen: A pesar del creciente reconocimiento de su potencial, los diagramas causales todavía se utilizan poco en la investigación epidemiológica. Una de las posibles razones es que muchos programas de investigación están involucrados en temas sobre los cuales existe un cierto grado de incertidumbre acerca de los mecanismos de los procesos que generan los datos. En este trabajo, la relación entre estrés ocupacional y obesidad se utiliza como un ejemplo de aplicación de diagramas causales en cuestiones relacionadas con la confusión. Se presentan etapas de la selección de variables para el ajuste estadístico y de la derivación de las implicaciones estadísticas de un diagrama causal. La principal ventaja de los diagramas causales es hacer explícitas las hipótesis adyacentes al modelo considerado, permitiendo que sus implicaciones puedan ser analizadas críticamente, facilitando, de esta forma, la identificación de posibles fuentes de sesgo e incertidumbre en los resultados de un estudio epidemiológico.

Prevalência da dor lombar no Brasil: uma revisão sistemática / La prevalencia de dolor lumbar en Brasil: una revisión sistemática / Low back pain prevalence in Brazil: a systematic review

O artigo descreve a qualidade metodológica dos estudos publicados sobre prevalência de dor lombar realizados no Brasil. Dezoito estudos foram considerados elegíveis após pesquisas nas seguintes bases de dados: LILACS, PubMed, Embase, CINAHL, SPORTDiscus e SciELO. Alto risco de viés foi encontrado nos critérios de validade externa relacionados com a amostragem, e viés de não-resposta. Considerando os critérios de validade interna, a principal fonte de viés estava relacionada com a falta de uma definição de caso aceitável, bem como a utilização de instrumentos que não apresentavam construto de confiabilidade e a validade provados. Nenhum estudo representativo com valores de prevalência da dor lombar no Brasil foi encontrado. Os trabalhos publicados incluídos nesta revisão apresentaram um alto risco de viés que afetam os dados de prevalência. Futuros estudos com desenho metodológico adequado são necessários, a fim de apresentar o real impacto da dor lombar no Brasil e permitir comparações.

El artículo describe la calidad metodológica de los estudios publicados sobre la prevalencia de dolor lumbar realizados en Brasil. Dieciocho estudios se consideraron elegibles, después de búsquedas en las siguientes bases de datos electrónicas: LILACS, PubMed, Embase, CINAHL, SPORTDiscus y SciELO. Se encontró una alta fuente de sesgo en los criterios de validez externos, relacionados con la toma de muestras, y el sesgo de no respuesta. Teniendo en cuenta los criterios de validez interna, la principal fuente de sesgo se relaciona con la falta de una definición de caso aceptable, y el uso de instrumentos que no tenían la fiabilidad y validez de constructo. No se encontraron estudios representativos que ofrecieran una prevalencia generalizable de dolor lumbar en Brasil. Los estudios publicados, incluidos en esta revisión, tenían un alto riesgo de sesgo que afecta a los datos de prevalencia. Son necesarios futuros estudios con diseño metodológico apropiado, con el fin de presentar el impacto real del dolor lumbar en Brasil para permitir comparaciones.

The article describes the methodological quality of published studies on prevalence of low back pain in Brazil. Eighteen studies were considered eligible after searches in the following electronic databases: LILACS, PubMed, Embase, CINAHL, SPORTDiscus and SciELO. A high source of bias was observed in the criteria for external validity related to sampling, in addition to non-response bias. Considering the criteria for internal validity, the main sources of bias were the lack of an acceptable definition of low back pain and the use of instruments that lacked proven reliability and validity. No representative study was found that provides a generalizable prevalence of low back pain in Brazil. The published studies included in this review showed a high risk of bias that affects the prevalence data. Future studies with appropriate methodological design are necessary to verify the real impact of low back pain in Brazil and allow comparisons.

Concordancia entre informacoes do SISPRENATAL e o recordatorio maternoem relacao à idade gestacional no momento do inicio do cuidado pre-natal / Agreement between SISPRENATAL and mother's recall for gestational age at prenatal care initiation

Comparou-se o início da atenção pré-natal durante o primeiro trimestre da gravidez (adequação do início do acompanhamento) a partir de entrevistas com as mulheres e a coleta de dados junto ao sistema de informações de saúde pré-natal (SISPRENATAL). Foram entrevistadas 238 mulheres que fizeram o pré-natal nas Unidades da Saúde da Família em Vespasiano, Minas Gerais. Informações sobre a idade gestacional e primeira visita pré natal foram coletadas. As entrevistas e a análise do SISPRENATAL indicaram que cerca de 30% das mulheres tiveram início de acompanhamento pré-natal inadequado. Entrevistas e os dados do SISPRENATAL tiveram um nível razoável de concordância pela análise de adequação da iniciação (Kappa=0,35; IC 95%: 0,22-0,48). A partir de modelos de regressão observou-se que a concordância foi mais provável quando as mulheres se recordavam dos procedimentos de acompanhamento ou quando não utilizaram o setor privado. O uso do setor privado (16,4%) foi associado a data mais tardia de inclusão da gestante no SISPRENATAL, quando comparado com as entrevistas. Em resumo, diferenças entre o recordatório materno e o SISPRENATAL foram associadas à não lembrança das informações por parte das mulheres entrevistadas e ao acompanhamento junto ao setor privado. Apesar dalimitação do viés de memória, o recordatório materno foi considerado mais fidedigno do que o SISPRENATAL na obtenção de dados sobre o início do acompanhamento da gestante na rede pública de saúde.

We compared the initiation of prenatal care during the first trimester of pregnancy (adequacy of initiation) between mother's recall and the prenatal health information system (SISPRENATAL). We asked 238 women that received prenatal care at Family Health Units in Vespasiano, Minas Gerais their gestational age at first prenatal visit. Both recall and SISPRENATAL indicated that 30% of women had inadequate initiation. There was fair agreement in the adequacy of initiation (Kappa=0.35, 95% CI: 0.22-0.48) between recall and SISPRENATAL. Through regression models, we found that agreement was more likely with mother's shorter recall period and non-use of the private sector. Use of the private sector (16.4%) was also correlated with a later date of initiation by SISPRENATAL than by mother's recall. In sum, differences in the adequacy of initiation between recall and SISPRENATAL were associated with longer recall periods and with use of the private sector. Despite the limitation of recall bias, mother's recall is preferable to SISPRENATAL for capturing the public use by the pregnant women.

Inquerito por telefone: pesos de pos-estratificacao para corrigir vicios de baixa cobertura em Rio Branco, AC / Encuesta por telefono: pesos de post-estratificacion para corregir vicios de baja cobertura en Rio Branco, AC, Brasil / Telephone survey: post-stratification adjustments to compensate non-coverage bias in city of Rio Branco, Northern Brazil

OBJETIVO: Analisar efeitos do uso de pesos de pós-estratificação para corrigir vícios decorrentes da baixa cobertura de domicílios com telefone. MÉTODOS: Comparação dos resultados levantados pelo Inquérito Domiciliar com o Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (Vigitel), em Rio Branco, AC, 2007, cuja cobertura era de 40% de telefonia fixa. O vício potencial do Vigitel foi expresso pela diferença entre as prevalências do Vigitel e do Inquérito Domiciliar, calculada a raiz quadrática do erro quadrático médio como medida de acurácia da estimativa. RESULTADOS: O procedimento de ponderação do Vigitel corrigiu o vício potencial nas prevalências de consumo de frutas, legumes e verduras, de carnes com gordura visível, o ser fumante, a autoavaliação do estado de saúde ruim e da morbidade referida de colesterol ou triglicéride. O procedimento adotado pelo Vigitel não reduziu o vício nas prevalências da prática de atividade física no tempo livre e de morbidade referida de asma, bronquite asmática, bronquite crônica ou enfisema. CONCLUSÕES: É necessário o uso de métodos alternativos de ponderação e a estratégia de seleção de variáveis externas para construção de pesos de pós-estratificação que minimizem o vício potencial das estimativas das variáveis decorrentes da baixa cobertura de domicílios com telefone fixo. .

OBJETIVO: Analizar efectos del uso de pesos de post-estratificación para corregir vicios consecuentes de la baja cobertura de domicilios con teléfono. MÉTODOS: Comparación de los resultados encontrados en la Encuesta Domiciliar con el Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo y Protección para Enfermedades Crónicas por Pesquisa Telefónica (Vigitel), en Rio Branco, AC, Brasil, 2007, cuya cobertura era de 40% de telefonía fija. El vicio potencial de Vigitel fue expresado por la diferencia entre las prevalencias de Vigitel y de la Encuesta Domiciliar, calculando la raíz cuadrada del error cuadrado promedio como medida de la precisión de la estimación. RESULTADOS: El procedimiento de ponderación de Vigitel corrigió el vicio potencial en las prevalencias de consumo de frutas, legumbres y verduras, de carnes con grasas visibles, el ser fumador, la autoevaluación del estado del mal estado de salud y de la morbilidad referida por el colesterol o triglicéridos. El procedimiento adoptado por Vigitel no redujo el vicio en las prevalencias de la práctica de actividad física en el tiempo libre y de morbilidad referida por el asma, bronquitis asmática, bronquitis crónica o enfisema. CONCLUSIONES: Es necesario el uso de métodos alternativos de ponderación y la estrategia de selección de variables externas para construcción de pesos de post-estratificación que minimicen el vicio potencial de las estimaciones de las variables consecuentes de la baja cobertura de domicilios con teléfono fijo. .

OBJECTIVE To evaluate the effects of using post-stratification weight to correct the bias due to low coverage of households with telephones. METHODS A Comparison was made of results collected by the Household Survey with those of the VIGITEL (Telephone Survey to Monitor Risk and Protective Factors for Chronic Diseases) in Rio Branco, Northern Brazil, in 2007 whose coverage was 40% of landline phones. The potential bias in the VIGITEL survey was expressed by the difference between the rates of prevalence of the VIGITEL and Household Survey, calculated as the square root mean square error (MSE) as a measure of the accuracy of the estimate. RESULTS The weighting procedure of VIGITEL corrected potential bias in the prevalence of consumption of fruit and vegetables, meat with visible fat, smoking, bad self-assessment of health status and morbidity of cholesterol or triglycerides. In the prevalence of physical activity in leisure time and morbidity of asthma, bronchial asthma, chronic bronchitis or emphysema, the procedure adopted by VIGITEL did not reduce the potential bias. CONCLUSIONS in order to construct post-stratification weights which minimize the potential bias in estimates of the variables due to low coverage of households with landlines, it becomes necessary to use alternative methods of weighting and strategies of selecting external variables. .

Avaliação do risco de viés de ensaios clínicos randomizados pela ferramenta da colaboração Cochrane / Assessment of risk of bias in randomized controlled trials by the Cochrane Collaboration tool

Contexto e objetivo: Ensaio clínico randomizado é considerado o padrão ouro para o desenvolvimento de pesquisa com seres humanos. No entanto, este tipo de pesquisa é susceptível a diversos vieses, que podem comprometer os seus resultados. O objetivo foi descrever o método utilizado para avaliação do risco de viés de ensaios clínicos randomizadosde acordo com os critérios da Colaboração Cochrane para desenvolvimento de Revisões Sistemáticas de Intervenção.Tipo de estudo e local: Estudo descritivo, realizado no Centro Cochrane do Brasil, em conjunto com o PgMIT da Disciplina de Medicina de Urgência e Medicina Baseada em Evidências do Departamento de Medicina da Unifesp.Métodos: Foi utilizado como fonte de informação o capítulo 8 (Avaliação do risco de viés dos estudos incluídos) do Manual Cochrane para Desenvolvimento de Revisões Sistemáticas de Intervenção versão 5.1.0 (Cochrane Handbook) para descrever e detalhar as peculiaridades da atual ferramenta usada para avaliação do risco de viés de ensaios clínicosrandomizados em revisões sistemáticas Cochrane.Resultados: A ferramenta é composta por sete domínios que avaliam viés de seleção, viés de performance, viés de detecção, viés de atrito, viés de relato e outros vieses, que podem comprometer a validade interna de um ensaio clínico. A avaliação do risco de viés deve ser feita para cada desfecho separadamente ou para grupo de desfechos.Conclusões: O julgamento do risco de viés recomendado pela Colaboração Cochrane é feito por meio de uma ferramenta que traz transparência do método aplicado pelos autores, o que garante a reprodutibilidade dos seus resultados.

Concordância entre informações do Cartão da Gestante e da memória materna sobre assistência pré-natal / Agreement between information from the Pregnant Card and the mother's memory of antenatal care

Este estudo seccional objetivou verificar a concordância entre as informações prestadas por puérperas e as registradas nos cartões das gestantes sobre assistência pré-natal no Sistema Único de Saúde da Região Metropolitana da Grande Vitória, Espírito Santo, Brasil. Considerou-se uma população de estudo de 1.035 puérperas, entrevistadas em oito maternidades, onde os cartões foram copiados. A representatividade da amostra foi garantida pela estratificação segundo a proporção de nascidos vivos. Informações foram coletadas, processadas e submetidas aos testes de kappa e McNemar. Os níveis de concordância sobre assistência pré-natal foram predominantemente ruins (kappa < 0,20). Puérperas tendem a superestimar a quantidade de consultas pré-natais (McNemar = 51,73; valor de p = 0,001), afirmar doenças gestacionais, como diabetes, anemia, hipertensão e infecções urinárias, relatar a execução de exames laboratoriais e clínicos. Os resultados sugerem uma reflexão sobre dados utilizados para o planejamento de políticas em saúde pública materno-infantil, visto que há variação conforme a fonte de informação.

This cross-sectional study aimed to verify agreement between information given by mothers after delivery and data recorded on Pregnant Cards about antenatal care under the Brazilian Unified National Health System in the Metropolitan Region of Vitória, Espírito Santo State, Brazil. The study considered a population of 1,035 postpartum mothers interviewed in eight hospitals, where the cards were copied. The representativeness of the sample was guaranteedby stratification according to the proportion of births. Kappa and McNemar tests were carried out with the collected and processed information. Agreement levels regarding antenatal care were predominantly poor (kappa < 0.20). Mothers tend to: overestimate the number of antenatal visits (McNemar = 51.73; p-value = 0.001); affirm diseases during pregnancy, such as diabetes, anemia, hypertension and urinary infections; report the performance of laboratory tests; report the carrying out of clinical examinations. Results suggest the need to reflect on the type of data used for planning and implementing maternal and child public health polices, since data varies depending on the information source.

Peso e altura autorreferidos para determinação do estado nutricional de adultos e idosos: validade e implicações em análises de dados / Self-reported weight and height for determining nutritional status of adults and elderly: validity and implications for data analysis

Analisou-se a validade do peso e altura autorreferidos para determinação do estado nutricional, e as implicações do seu uso em análises de associação com desfechos em saúde. Baseando-se em um estudo transversal de base populacional realizado em Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, em 2007 (n = 2.986), sorteou-se uma subamostra de 276 indivíduos com idade > 20 anos. Em média, o peso autorreferido foi similar ao medido; a altura medida foi superestimada nos homens (1,4cm) e nas mulheres (2,5cm); o índice de massa corporal (IMC) real foi subestimado em quase 1kg/m². Mesmo com diferenças médias pequenas, a variabilidade dos dados foi grande. Sexo, idade e escolaridade influenciaram nos resultados. O uso de medidas autorreferidas gerou subestimativas de sobrepeso e obesidade, assim como erros imprevisíveis em análises de associação com desfechos em saúde (subestimativa, superestimativa e inversão nas medidas reais de efeito). Equações de correção reduziram a média das diferenças com os valores medidos, mas não reduziram a variabilidade das diferenças e nem solucionaram erros de classificação ou vieses nas associações.

This study evaluated the validity of self-reported weight and height for determining nutritional status and the implications of their use for analyzing associations with health outcomes. A population-based cross-sectional study in Pelotas, Rio Grande do Sul State, Brazil, in 2007 (n = 2,986) drew a sub-sample of 276 individuals aged > 20 years. Mean self-reported weight was similar to measured weight; height was overestimated in men (1.4cm) and women (2.5cm); real body mass index (BMI) was underestimated by about 1kg/m². Even with small mean differences, data variability was great. The results were influenced by gender, age, and schooling. The use of self-reported measures underestimated prevalence of overweight and obesity, and unpredictable errors were found in the analysis of association with health outcomes (underestimation, overestimation, and reversal of real effect measures). Correction equations reduced the mean differences but did not resolve variability of the differences, classification errors, or biases in the associations.

Avaliação de erro sistemático e discrepância das medições de modelos odontológicos utilizando-se paquímetro digital / Analysis of systematic error and discrepancy in measurements of dental models using digital caliper

Objetivo: Determinar os índices de erro e de discrepância de medições realizadas em modelos ortodônticos em acrílico com dentes de estoque em oclusão dentária e maloclusão, utilizando paquímetro digital e avaliar a influência do tempo de experiência profissional na exatidão das medições. Método: Duas medições, com um intervalo mínimo de 30 dias, foram realizadas por 30 alunos de graduação em Odontologia da FO da UFJF, 12 alunos do curso de especialização em Ortodontia da FO da UFJF e 6 professores do curso de especialização em Ortodontia da UFJF. Após a realização das medidas, as médias das dimensões utilizadas no estudo foram obtidas por grupo. A análise estatística utilizada lançou mão do teste t de Student, do ANOVA e do teste de Tukey. Resultados: Erros sistemáticos foram observados na oclusão dentária entre os alunos da especialização e na maloclusão entre os professores da especialização e os alunos da graduação. Discrepâncias de medidas foram observadas na oclusão dentária e na maloclusão entre os alunos da especialização e os da graduação. Erros de medidas foram encontrados na oclusão dentária entre os alunos da graduação e os da especialização. Erros de medidas foram encontrados na maloclusão entre os professores da especialização e os alunos da graduação. Conclusão: O tempo de experiência profissional teve influência significativa nas medições, pois se verificou que o número de erros sistemáticos e discrepâncias de medidas foi maior no grupo de menor experiência, isto é, alunos de graduação, e menor no grupo de maior experiência, grupo de professores da especialização.

Food insecurity measurement and indicators / Indicadores e medidas de insegurança alimentar

The United Nations define food security as "People having at all times, physical, social and economic access to sufficient, safe and nutritious food which meets their dietary needs and food preferences for an active and healthy life." There are five methods that are commonly applied in national surveys that can be used to assess food insecurity. Of these, four are indirect or derivative measures of food insecurity (United Nations Food and Agriculture Organization method, household expenditure surveys, dietary intake assessment and anthropometry). The only method that represents a fundamental or direct measure of food insecurity is the one based on experience-based food insecurity scales. All the methods complement each other and the method of choice depends on the question being answered and the economic and logistical resources available to collect valid data. All the methods have serious measurement error issues that can be reduced by fully understanding the principles underlying them and the use of highly trained and standardized research field workers. As shown in Brazil, the use of experience-based food insecurity measurement scales for mapping, targeting, and understanding the determinants and consequences of food insecurity is very promising. Thus, we recommend the Latin American and Caribbean Region to work towards the adoption of a single regional module that can be adapted to the local contexts based on qualitative cognitive research followed by quantitative confirmation of the scale's psychometric properties. The Brazilian experience-based food insecurity measurement project is likely to provide useful insights to other countries in the region.

As Nações Unidas definem Segurança Alimentar como a situação em que "as pessoas têm a todo tempo, acesso físico, social e econômico a alimentação segura, nutritiva e que atende suas necessidades dietéticas, com alimentos de sua preferência para uma vida ativa e saudável". Existem cinco métodos comumente utilizados em inquéritos nacionais para avaliação de insegurança alimentar. Desses, quatro são indiretos, ou medidas derivadas de insegurança alimentar (método da Organização das Nações Unidas para Agricultura e Alimentação, pesquisas de despesas familiares, avaliação de consumo e antropometria). O único método para medida direta ou fundamental de insegurança alimentar é representado por uma escala fundamentada na experiência de insegurança alimentar. Todos os métodos complementam-se mutuamente, o de escolha dependerá das perguntas a serem respondidas e dos recursos econômicos e logísticos disponíveis para coletar informações válidas. Todos os métodos possuem problemas sérios de erros de medida, que poderão ser reduzidos pelo conhecimento dos princípios nos quais estão baseados, além do envolvimento de pesquisadores de campo bem capacitados e padronizados. É promissor, como foi mostrado no Brasil, o uso de escala de medida baseada na experiência de insegurança alimentar, para mapear, identificar populações vulneráveis, compreender seus determinantes e conseqüências. Por essas razões, se recomendam, para a América Latina e o Caribe, trabalhos visando à adoção de instrumento regional único, adaptado aos contextos locais, a partir de investigações cognitivas qualitativas, seguidas de pesquisas de confirmação quantitativas das propriedades psicométricas das escalas. A experiência brasileira do projeto de medida de insegurança alimentar, provavelmente, oferecerá subsídios idéias úteis para outros países da região.